Epidemiyaning dastlabki bosqichida, jadal rivojlanishi tufayli, shubhali bemorlarga tezkor tashxis qo'yish COVID-19 ning oldini olishning kalitidir.Ba'zi tasdiqlangan nuklein kislotani aniqlash reagentlari qisqa ishlab chiqish muddatiga ega va shoshilinch ishlashni tasdiqlash, reagentni optimallashtirishning etarli emasligi va partiyalar orasidagi katta farqlar kabi muammolar mavjud;Nuklein kislotani aniqlash jarayonining turli jihatlarida turli klinik laboratoriyalarning muammolari ham nuklein kislotani aniqlash natijalarining aniqligiga ta'sir qilishi mumkin.Ushbu maqola hozirgi SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlashning asosiy aloqalari va nuqtalariga e'tibor qaratadi va nuklein kislotasini laboratoriyada aniqlash va klinik nomuvofiqlikni noto'g'ri salbiy va ijobiy qayta tekshirish muammolarini tahlil qiladi.

SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlash tamoyillari

SARS-CoV-2 - bu RNK virusi bo'lib, taxminan 29 kb genom ketma-ketligi, 10 genga ega bo'lib, 10 ta oqsilni samarali kodlay oladi.Viruslar RNK va oqsildan iborat bo'lib, eng tashqi qatlam lipidlar va glikoproteinlardan tashkil topgan tashqi qoplamadir.Ichkarida protein kapsidi RNKni o'rab oladi va shu bilan oson parchalanadigan RNKni (P1) himoya qiladi.

P1 SARS-COV-2 tuzilishi

Viruslar infektsiyani keltirib chiqarish uchun hujayra yuzasining maxsus retseptorlari orqali hujayralarga kirib boradi va ko'payish uchun xost hujayralaridan foydalanadi.

Virusli nuklein kislotani aniqlash printsipi virusli RNKni hujayra lizati orqali ta'sir qilish va keyin aniqlash uchun real vaqtda flüoresan teskari transkripsiya-polimeraza zanjiri reaktsiyasidan (RT-PCR) foydalanishdan iborat.

Aniqlash printsipining kaliti nuklein kislotalar ketma-ketliklarining "maqsadli moslashuviga" erishish uchun primerlar va zondlardan foydalanish, ya'ni SARS-CoV-2 ning boshqa viruslardan 30 000 ga yaqin asosda (nuklein kislotaning boshqa viruslarga o'xshashligi) nuklein kislotalar ketma-ketligini topish, primerlar va problar).

Primerlar va zondlar SARS-CoV-2 nuklein kislotasining o'ziga xos mintaqasiga juda mos keladi, ya'ni o'ziga xoslik juda kuchli.Sinov qilinadigan namunaning real vaqtda floresan RT-PCR kuchaytirilishi natijasi ijobiy bo'lsa, bu namunada SARS-CoV-2 mavjudligini isbotlaydi.Qarang: P2.

SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlashning P2 bosqichlari (real vaqtda floresan RT-PCR)

SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlash uchun laboratoriya shartlari va talablari

Nuklein kislota sinov laboratoriyalari salbiy bosim muhiti uchun eng ideal hisoblanadi va ular bosim monitoringiga e'tibor berishlari, havo oqimini ushlab turishlari va aerozollarni yo'q qilishlari kerak.Nuklein kislotasini sinovdan o'tkazuvchi xodimlar tegishli malakaga ega bo'lishi, polimeraza zanjiri reaktsiyasi bo'yicha tegishli tayyorgarlikdan o'tishi va baholashdan o'tishi kerak.Laboratoriya qat'iy boshqarilishi, joyini zonalashi kerak va tegishli bo'lmagan xodimlarning kirishi qat'iyan man etiladi.Toza joy ventilyatsiya qilinishi va joyida dezinfektsiya qilinishi kerak.Tegishli narsalar zonalarga joylashtiriladi, toza va iflos narsalar ajratiladi, o'z vaqtida almashtiriladi va joyida zararsizlantiriladi.Muntazam dezinfeksiya: Xlor o'z ichiga olgan dezinfektsiyalovchi kattaroq joylar uchun asosiy yechim bo'lib, kichik joylar uchun 75% spirt ishlatilishi mumkin.Aerozollar bilan kurashishning yaxshi usuli shamollatish uchun derazalarni ochishdir va havoni zararsizlantirish ultrabinafsha nurlar, filtrlash va havoni dezinfektsiyalash orqali ham amalga oshirilishi mumkin.

SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlashning asosiy havolalari va parametrlari (real vaqtda floresan RT-PCR)

Laboratoriyalar odatda nuklein kislotani "aniqlash" ga katta e'tibor berishsa-da, aslida, nuklein kislotani "ekstraksiya qilish" ham muvaffaqiyatli aniqlashning asosiy bosqichlaridan biridir, bu virus namunalarini yig'ish va saqlash bilan chambarchas bog'liq.

Hozirgi vaqtda eng ko'p qo'llaniladigan nafas olish namunalari, masalan, nazofarengeal tamponlar, ikkinchi usuldan foydalanadi, bu nuklein kislota ekstraktsiyasi va lizis eritmasi asosida tayyorlangan inaktivatsiya (konservatsiya) eritmasi.Bir tomondan, bu virusni saqlash eritmasi virus oqsilini denatüratsiya qilishi, faolligini yo'qotishi va endi yuqumli bo'lmasligi va tashish va aniqlash bosqichining xavfsizligini yaxshilashi mumkin;boshqa tomondan, u to'g'ridan-to'g'ri nuklein kislotani chiqarish, nuklein kislotani parchalovchi fermentni yo'q qilish va virusni oldini olish uchun virusni yoritib yuborishi mumkin.RNK parchalanadi.

Nuklein kislota ekstraktsiyali lizis eritmasi asosida tayyorlangan virus namunasi eritmasi.Asosiy komponentlar muvozanatli tuzlar, etilendiamintetraasetik kislota xelatlovchi agenti, guanidin tuzi (guanidin izotiyosiyanat, guanidin gidroxlorid va boshqalar), anion sirt faol moddasi (dodekan) natriy sulfat), katyonik sirt faol moddasi (tetradesil trimetiloksalat ammoniotenoksidiol), itol, proteinaz K va boshqa bir necha yoki undan ortiq komponentlar.Hozirgi vaqtda nuklein kislotani ekstraktsiyalash to'plamlarining ko'p turlari mavjud va turli xil nuklein kislotalarni ekstraktsiyalash va tozalash reagentlari qo'llaniladi.Hatto bir xil nuklein kislota ekstraktsiyasi va tozalash reagenti ishlatilsa ham, har bir to'plamning ekstraktsiya jarayoni boshqacha.

Hozirda Milliy tibbiy mahsulotlar boshqarmasi tomonidan tasdiqlangan nuklein kislotasini aniqlash to'plami mahsulotlari SARS-CoV-2 genomidagi ORF1ab, E va N genlari asosida tanlanadi.Turli xil mahsulotlarni aniqlash tamoyillari asosan bir xil, ammo ularning astarlari va prob dizaynlari boshqacha.Bitta maqsadli segmentlar (ORF1ab), ikki maqsadli segmentlar (ORF1ab, N yoki E) va uchta maqsadli segmentlar (ORF1ab, N va E) mavjud.Aniqlash va talqin qilish, nuklein kislota ekstraktsiyasi va real vaqtda floresan RT-PCR reaktsiya tizimi o'rtasidagi farq tegishli to'plam ko'rsatmalariga murojaat qilishi kerak va foydalanuvchilarga talqin qilish uchun to'plam ko'rsatmalarida ko'rsatilgan talqin qilish usuliga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi.Haqiqiy vaqtda lyuminestsent RT-PCR tomonidan kuchaytirilgan umumiy hududlar, primerlar va zondlar ketma-ketligi P3 da ko'rsatilgan.

P3 SARS-CoV-2 amplikon nishonining genomdagi joylashuvi va primerlar va zondlar ketma-ketligi

SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlash natijalarini talqin qilish (Real-Time floresan RT-PCR)

"SARS-CoV-2 infektsiyasi uchun pnevmoniyaning oldini olish va nazorat qilish rejasi (Ikkinchi nashr)" birinchi marta bitta genni kuchaytirish natijalarini baholash mezonlariga aniqlik kiritdi:

1. Hech qanday Ct yoki Ct≥40 manfiy emas;

2. Ct<37 musbat;

3. 37-40 ning Ct qiymati kulrang shkala maydoni.Tajribani takrorlash tavsiya etiladi.Agar Ct<40 va kuchaytirish egri chizig'ini qayta ishlash natijasi aniq cho'qqilarga ega bo'lsa, namuna ijobiy deb baholanadi, aks holda u salbiy hisoblanadi.

Qo‘llanmaning uchinchi nashri va to‘rtinchi nashri yuqoridagi mezonlarni davom ettirdi.Biroq, tijorat to'plamlarida turli xil maqsadlar qo'llanilganligi sababli, qo'llanmaning yuqorida aytib o'tilgan 3-nashrida ishlab chiqaruvchi tomonidan taqdim etilgan ko'rsatmalar ustun bo'lishi kerakligini ta'kidlab, maqsadlar kombinatsiyasini aniqlash mezonlari berilmagan.Ko'rsatmalarning beshinchi nashridan boshlab ikkita maqsad, xususan, hukm qilish qiyin bo'lgan yagona maqsad uchun hukm mezonlari aniqlandi.Ya'ni, agar laboratoriya SARS-CoV-2 nuklein kislotasi aniqlanishi uchun ijobiy holat ekanligini tasdiqlamoqchi bo'lsa, quyidagi 2 shartdan 1 tasiga rioya qilish kerak:

(1) Xuddi shu namunadagi SARS-CoV-2 ning ikkita nishoni (ORF1ab, N) real vaqt rejimida lyuminestsent RT-PCR tomonidan ijobiy sinovdan o'tkaziladi.Agar bitta maqsad ijobiy bo'lsa, qayta namuna olish va qayta sinovdan o'tkazish talab qilinadi.Agar test natijalari bo'lsa, bitta maqsad hali ham ijobiy bo'lsa, u ijobiy deb baholanadi.

(2) Haqiqiy vaqtda lyuminestsent RT-PCR ning ikkita namunasi bir vaqtning o'zida bitta maqsadli ijobiy natijani ko'rsatdi yoki bir xil turdagi ikkita namunalar ijobiy deb baholanishi mumkin bo'lgan yagona maqsadli ijobiy test natijasini ko'rsatdi.Biroq, ko'rsatmalar, shuningdek, nuklein kislota testining salbiy natijalari SARS-CoV-2 infektsiyasini istisno qila olmasligini ta'kidlaydi.Noto'g'ri salbiy holatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni istisno qilish kerak, jumladan sifatsiz namunalar (orofarenks va boshqa qismlardan nafas olish namunalari), namunalar juda erta yoki juda kech to'plangan, Namunalar to'g'ri saqlanmagan, tashlanmagan va qayta ishlanmagan va texnologiyaning o'zida muammolar mavjud (virus o'zgarishi, PCR inhibisyonu) va boshqalar.

SARS-CoV-2 ni aniqlashda noto'g'ri negativlarning sabablari

Nuklein kislotasi sinovlaridagi "noto'g'ri manfiy" tushunchasi hozirda dolzarb bo'lib, ko'pincha nuklein kislotasi sinovlari natijalari klinik ko'rinishlarga mos kelmaydigan "noto'g'ri salbiy" ga ishora qiladi, ya'ni klinik alomatlar va ko'rish natijalari COVID-19 ga juda shubha qilingan, ammo nuklein kislotasi sinovlari ko'p marta "salbiy" bo'ladi.Milliy sog'liqni saqlash komissiyasining Klinik laboratoriya markazi SARS-CoV-2 testini "noto'g'ri salbiy" deb tushuntirdi.

(1) Yuqtirilgan odamning hujayralarida ma'lum miqdordagi virus mavjud.Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, organizm virus bilan kasallanganidan so'ng, virus burun va og'iz orqali tomoqqa, so'ngra traxeya va bronxlarga, so'ngra alveolalarga etib boradi.Yuqtirilgan odam inkubatsiya davrini, engil alomatlarni, keyin esa og'ir alomatlar jarayonini va kasallikning turli bosqichlarini boshdan kechiradi.Va tananing turli qismlarida mavjud bo'lgan virus miqdori boshqacha.

Hujayra turlarining virus yuki bo'yicha alveolyar epiteliy hujayralari (pastki nafas yo'llari)> havo yo'llari epiteliy hujayralari (yuqori nafas yo'llari)> fibroblastlar, endotelial hujayralar va makrofaglar va boshqalar;namuna turidan alveolyar yuvish suyuqligi (eng zo'r)>chuqur yo'talli balg'am>nazofaringeal tampon>orofaringeal tampon>qon.Bundan tashqari, virusni najasda ham aniqlash mumkin.Shu bilan birga, operatsiya qulayligi va bemorlarni qabul qilishni hisobga olgan holda, tez-tez ishlatiladigan klinik namuna tartibi orofaringeal tampon> nazofarengeal tampon> bronxial yuvish suyuqligi (murakkab operatsiya) va chuqur balg'am (odatda quruq yo'tal, olish qiyin) .

Shuning uchun ba'zi bemorlarning orofarenks yoki nazofarenks hujayralarida virus miqdori kichik yoki juda kam.Sinov uchun faqat orofarenks yoki nazofarenks namunalari olinsa, virusli nuklein kislota aniqlanmaydi.

(2) Namuna yig'ish paytida virus o'z ichiga olgan hujayralar to'planmagan yoki virusli nuklein kislota samarali saqlanib qolmagan.

[① Noto'g'ri yig'ish joyi, masalan, orofaringeal tamponlarni yig'ishda, yig'ish chuqurligi etarli emas, to'plangan nazofarengeal tamponlar burun bo'shlig'ida chuqur to'planmaydi va hokazo. Yig'ilgan hujayralarning aksariyati virussiz hujayralar bo'lishi mumkin;

②Namuna olish tamponlari noto'g'ri ishlatilgan.Masalan, tampon boshining materiali uchun pe tolasi, poliester tolasi va polipropilen tolasi kabi sintetik tolalar tavsiya etiladi.Paxta kabi tabiiy tolalar amalda qo'llaniladi (oqsilning kuchli adsorbsiyasi va uni yuvish oson emas) va neylon tolalar (suvning yomon singishi, namuna olish hajmining etarli emasligiga olib keladi);

③Virusni saqlash naychalaridan noto'g'ri foydalanish, masalan, nuklein kislotalarni (DNK/RNK) singdirish oson bo'lgan polipropilen yoki polietilen plastik saqlash naychalarini noto'g'ri ishlatish, bu saqlash eritmasida nuklein kislota konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.Amalda, virusli nuklein kislotalarni saqlash uchun polietilen-propilen polimer plastmassa va ba'zi maxsus ishlov berilgan polipropilen plastmassa idishlardan foydalanish tavsiya etiladi.]

[① Noto'g'ri yig'ish joyi, masalan, orofaringeal tamponlarni yig'ishda, yig'ish chuqurligi etarli emas, to'plangan nazofarengeal tamponlar burun bo'shlig'ida chuqur to'planmaydi va hokazo. Yig'ilgan hujayralarning aksariyati virussiz hujayralar bo'lishi mumkin;

②Namuna olish tamponlari noto'g'ri ishlatilgan.Masalan, tampon boshining materiali uchun pe tolasi, poliester tolasi va polipropilen tolasi kabi sintetik tolalar tavsiya etiladi.Paxta kabi tabiiy tolalar amalda qo'llaniladi (oqsilning kuchli adsorbsiyasi va uni yuvish oson emas) va neylon tolalar (suvning yomon singishi, namuna olish hajmining etarli emasligiga olib keladi);

③Virusni saqlash naychalaridan noto'g'ri foydalanish, masalan, nuklein kislotalarni (DNK/RNK) singdirish oson bo'lgan polipropilen yoki polietilen plastik saqlash naychalarini noto'g'ri ishlatish, bu saqlash eritmasida nuklein kislota konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.Amalda, virusli nuklein kislotalarni saqlash uchun polietilen-propilen polimer plastmassa va ba'zi maxsus ishlov berilgan polipropilen plastmassa idishlardan foydalanish tavsiya etiladi.]

(4) Klinik laboratoriya ishi standartlashtirilmagan.Namunalarni tashish va saqlash shartlari, klinik laboratoriyalarning standartlashtirilgan ishlashi, natijalarni sharhlash va sifat nazorati sinov natijalarining aniqligi va ishonchliligini ta'minlashning asosiy omillari hisoblanadi.2020-yil 16-24-mart kunlari Milliy sog‘liqni saqlash komissiyasining Klinik laboratoriya markazi tomonidan o‘tkazilgan tashqi sifat baholash natijalariga ko‘ra, haqiqiy natijalarni olgan 844 ta laboratoriyadan 701 tasi (83,1%) malakaga ega, 143 tasi (16,9%) malakali bo‘lmagan.Malakali, umumiy laboratoriya sinovlari sharoitlari yaxshi, ammo turli laboratoriyalar hali ham xodimlarning ishlash qobiliyati, bir maqsadli ijobiy namunani talqin qilish qobiliyati va sifat nazorati bo'yicha farqlarga ega.

SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlashning noto'g'ri salbiyligini qanday kamaytirish mumkin?

Nuklein kislotani aniqlashda noto'g'ri negativlarni kamaytirish noto'g'ri negativlarni ishlab chiqarishning to'rt jihatidan optimallashtirilishi kerak.

(1) Yuqtirilgan odamning hujayralarida ma'lum miqdordagi virus mavjud.Infektsiyaga shubha qilingan odamlarning tanasining turli qismlarida virusning kontsentratsiyasi turli vaqtlarda har xil bo'ladi.Agar farenks bo'lmasa, u bronxial yuvish suyuqligi yoki najasda bo'lishi mumkin.Sinov uchun bir vaqtning o'zida yoki kasallikning rivojlanishining turli bosqichlarida bir nechta turdagi namunalar to'planishi mumkin bo'lsa, bu noto'g'ri salbiy holatlarning oldini olishga yordam beradi.

(2) Virusni o'z ichiga olgan hujayralar namuna olish paytida to'planishi kerak.Namuna oluvchilarni tayyorlashni kuchaytirish orqali bu muammoni katta darajada hal qilish mumkin.

(3) Ishonchli IVD reagentlari.Milliy darajada reaktivlarni aniqlash samaradorligini baholash bo'yicha tadqiqotlar olib borish va mavjud muammolarni muhokama qilish orqali reagentlarni aniqlash samaradorligini yanada oshirish va tahlilning sezgirligini oshirish mumkin.

(4) Klinik laboratoriyalarning standartlashtirilgan ishlashi.Laboratoriya xodimlarini tayyorlashni kuchaytirish, laboratoriya sifatini boshqarish tizimini doimiy ravishda takomillashtirish, oqilona bo'linishlarni ta'minlash va xodimlarning aniqlash qobiliyatini oshirish orqali noto'g'ri laboratoriya operatsiyalari tufayli noto'g'ri salbiylarni kamaytirish mumkin.

Qayta tiklangan va bo'shatilgan bemorlarda SARS-CoV-2 nuklein kislotasi testining ijobiy natija berishi sabablari

“COVID-19 diagnostikasi va davolash rejasi (sinov yettinchi nashri)”da aniq belgilab qo‘yilganidek, COVID-19 bemorlarini davolash va shifoxonadan chiqarish mezonlaridan biri nafas olish yo‘llarining ketma-ket ikkita namunasida nuklein kislotasi testi manfiy bo‘lishi (kamida 24 soat oralig‘ida), lekin yana kamdan-kam hollarda nuklein kislotasi bilan kasallangan bemorlarda nuklein kislotasi musbat bo‘lgan. sabablar.

(1) SARS-CoV-2 yangi virusdir.Uning patogen mexanizmini, yuzaga kelgan kasallikning to'liq rasmini va kasallikning kechish xususiyatlarini batafsilroq tushunish kerak.Shuning uchun, bir tomondan, bo'shatilgan bemorlarni boshqarishni kuchaytirish va 14 kunlik tibbiy kuzatuvni o'tkazish kerak.Kasallikning paydo bo'lishi, rivojlanishi va natijalarining butun jarayonini chuqur tushunish uchun kuzatuv, sog'liqni saqlash monitoringi va sog'liqni saqlash bo'yicha ko'rsatmalarni amalga oshiring.

(2) Bemor yana virus bilan kasallangan bo'lishi mumkin.Akademik Zhong Nanshan shunday dedi: “Davolangan bemorlarda antikorlar borligi sababli, SARS-CoV-2 yana hujum qilganda antikorlar tomonidan yo'q qilinishi mumkin.Ko'p sabablar mavjud bo'lib, ular tuzalib ketgan bemorning sababi bo'lishi mumkin yoki bu virusning mutatsiyasiga yoki hatto laboratoriya tekshiruvining sababiga bog'liq bo'lishi mumkin.Agar bu virusning o'zi bo'lsa, SARS-CoV-2 mutatsiyasi tuzalgan bemor tomonidan ishlab chiqarilgan antikorning mutatsiyaga uchragan virusga qarshi samarasiz bo'lishiga olib kelishi mumkin.Agar bemor yana mutatsiyaga uchragan virus bilan kasallangan bo'lsa, nuklein kislotasi testi yana ijobiy bo'lishi mumkin.

(3) Laboratoriya sinov usullariga kelsak, har bir sinov usuli o'z cheklovlariga ega.SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlash genlar ketma-ketligini tanlash, reagentlar tarkibi, usulning sezgirligi va boshqa sabablarga ko'ra mavjud bo'lib, mavjud to'plamlarning o'zlarining pastki aniqlash chegaralariga ega bo'lishiga olib keladi.Bemor davolangandan so'ng tanadagi virus kamayadi.Sinov qilinadigan namunadagi virus yuki aniqlashning pastki chegarasidan past bo'lsa, "salbiy" natija paydo bo'ladi.Biroq, bu natija tanadagi virus butunlay yo'q bo'lib ketgan degani emas.Virus davolanishni to'xtatgandan keyin paydo bo'lishi mumkin.Qayta tirilish”, nusxa ko'chirishda davom eting.Shuning uchun, bo'shatilgandan keyin 2-4 hafta ichida haftada bir marta ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

(4) Nuklein kislota virusning genetik materialidir.Virus bemor antiviral davolashdan o'tgandan so'ng o'ldiriladi, ammo qolgan virusli RNK bo'laklari hali ham inson tanasida saqlanib qoladi va tanadan to'liq chiqarilmaydi.Ba'zan, muayyan sharoitlarda, u ko'proq saqlanishi mumkin.Uzoq vaqt va bu vaqtda nuklein kislotasi testi "o'tkinchi" ijobiy bo'ladi.Bemorning tiklanish vaqtining uzaytirilishi bilan, tanadagi qoldiq RNK bo'laklari asta-sekin tugagandan so'ng, nuklein kislotasi testi natijasi salbiy bo'lishi mumkin.

(5) SARS-CoV-2 nuklein kislotasi sinovi natijasi faqat virusli RNK mavjudligini yoki yo'qligini isbotlaydi va virusning faolligini va virusning yuqishini isbotlay olmaydi.Nuklein kislotasi testi yana ijobiy bo'lgan bemor yana infektsiya manbai bo'ladimi yoki yo'qligini isbotlash kerak.Klinik namunalarda virus madaniyatini o'tkazish va uning yuqumli ekanligini isbotlash uchun "jonli" virusni etishtirish kerak.

Xulosa

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, SARS-CoV-2 nuklein kislotasi testining noto'g'ri negativlari, qayta sinov musbatlari va klinik ko'rinishlarga mos kelmaydigan boshqa holatlardan butunlay qochish mumkin emas.Haqiqiy skrining va testlarda o'tkazib yuborilgan tashxis va noto'g'ri tashxis qo'yishning oldini olish uchun keng qamrovli tashxis qo'yish uchun klinik belgilar, tasviriy tekshiruvlar (KT) va tajribalarni birlashtirish tavsiya etiladi.Agar test natijalari klinik ko'rinishlarga aniq nomuvofiqligi aniqlansa, SARS-CoV-2 virusining erta infektsiyasini, takroriy infektsiyani yoki boshqa respirator virusli infektsiyalar bilan qo'shilishni va hokazolarni istisno qilish uchun butun test havolasini (namuna yig'ish, aylanish va qayta ishlash havolalari) har tomonlama tahlil qilish tavsiya etiladi.Agar shartlar imkon bersa, qayta tekshirish uchun balg'am yoki alveolyar yuvish suyuqligi kabi sezgirroq namunalarni olish tavsiya etiladi.

Tegishli mahsulotlar:

SARS-CoV-2 nuklein kislotasini aniqlash to'plami (Multipleks PCR floresan zond usuli)