2020 yil 14 dekabrda Buyuk Britaniya xabar berdiSARS-CoV-2 tashvishli varianti (VOC), nasl B.1.1.7,VOC 202012/01 yoki 20I/501Y.V1 deb ham ataladi.*B.1.1.7 varianti sentyabr oyida paydo bo'lgan deb taxmin qilinadi2020 va tezda dominant aylanmaga aylandiAngliyada SARS-CoV-2 varianti (1).B.1.1.7 bo'lgan30 dan ortiq mamlakatlarda, shu jumladan AQShda aniqlangan.Sifatida2021-yil 13-yanvar holatiga ko‘ra, B.1.1.7 ga yaqin 76 ta holat mavjudAQShning 12 shtatida aniqlangan.Ko'p dalillar qatoriB.1.1.7 dan ko'ra samaraliroq uzatilganligini ko'rsatadiSARS-CoV-2 ning boshqa variantlari (1-3).ning modellashtirilgan traektoriyasiAQShda ushbu variant 2021 yil boshida tez o'sishni namoyish etadi,mart oyida asosiy variantga aylandi.OshganSARS-CoV-2 yuqishi og'ir sog'liqni saqlashga tahdid solishi mumkinresurslar, kengaytirilgan va yanada qat'iy amalga oshirishni talab qiladisog'liqni saqlash strategiyalari (4) va ulushini oshirishpandemiya nazorati uchun zarur bo'lgan aholi immuniteti.Qabul qilishuzatishni kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar endi potentsialni kamaytirishi mumkinB.1.1.7 ning ta'siri va vaktsinani ko'paytirish uchun muhim vaqtga ruxsat beringqamrovi.Birgalikda, kengaytirilgan genomik kuzatuvsamarali jamoatchilik bilan doimiy rioya qilish bilan birgalikdasog'liqni saqlash choralari, shu jumladan emlash, jismoniy masofani saqlash,niqoblardan foydalanish, qo'l gigienasi va izolyatsiya va karantin, irodaSARS-CoV-2 virusi tarqalishini cheklash uchun muhim ahamiyatga egabu koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19) sabab bo'ladi.Strategikalomatlarsiz, lekin yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarni tekshirishinfektsiya, masalan, SARS-CoV-2 bilan kasallanganlar yoki bo'lganlarjamoatchilik bilan tez-tez muqarrar aloqa, boshqa beradidavom etayotgan tarqalishni cheklash imkoniyati.

Global genomik kuzatuv va tezkor ochiq manba almashishVirus genomlari ketma-ketligini aniqlash real vaqt rejimida osonlashdiRivojlanayotgan SARS-CoV-2 ni aniqlash, taqqoslash va kuzatishnazorat qilish uchun sog'liqni saqlash sa'y-harakatlarini xabardor qilishi mumkin bo'lgan variantlarpandemiya.Virus genomidagi ba'zi mutatsiyalarpaydo bo'ladi va keyin orqaga chekinadi, boshqalar tanlab oluvchini berishi mumkinVariantga teg, shu jumladan kengaytirilgan uzatish, shuning uchunbunday variant boshqa aylanma variantlarda tezda ustunlik qilishi mumkin.

Pandemiyaning boshida SARS-CoV-2 ning variantlari mavjudortib borayotgan spike (S) oqsilidagi D614G mutatsiyasiKo'pchilikda retseptorlarni bog'lash avidligi tezda ustun bo'ldigeografik rayonlar (5,6).2020 yil kuzining oxirida bir nechta mamlakatlar aniqlangani haqida xabar berishdiSamaraliroq tarqaladigan SARS-CoV-2 variantlari.Bunga qo'chimchaB.1.1.7 variantiga, diqqatga sazovor variantlarga B.1.351 kiradinasab birinchi marta Janubiy Afrikada aniqlangan va yaqinda aniqlanganB.1.1.28 subklasi (nomi o'zgartirildi"P.1”) to'rtta sayohatchida aniqlanganBraziliyadan Haneda (Tokio) da muntazam skrining paytidaaeroport.§ Bu variantlarda genetik mutalar turkumi mavjudionlari, shu jumladan S protein retseptorlari bilan bog'lanish sohasi,angiotensin mezbon hujayra bilan bog'lanishi uchun zarurdir.virusni osonlashtirish uchun ferment-2 (ACE-2) retseptorlarini aylantiradikirish.Dalillar shuni ko'rsatadiki, ularda boshqa mutatsiyalar topilganVariantlar nafaqat o'tkazuvchanlikni oshirishi mumkin, balkiba'zi diagnostika real vaqtda ishlashiga ham ta'sir qilishi mumkinteskari transkripsiya-polimeraza zanjiri reaktsiyasi (RT-PCR)tahlillar¶ va neytrallashtiruvchi antikorlarga sezuvchanlikni kamaytiradi(2,3,5-10).So'nggi ish hisobotida birinchi holat hujjatlashtirilganSARS-CoV-2 varianti bilan Braziliyada SARS-CoV-2 qayta infektsiyasiko'rsatilgan E484K mutatsiyasini o'z ichiga olgan **rekonvalesent sarum va monoklonal bilan neytrallashni kamaytirishantikorlar (9,10).

Ushbu hisobot B.1.1.7 variantining paydo bo'lishiga qaratilganQo'shma Shtatlarda.2021-yil 12-yanvar holatiga ko‘ra, naB.1.351 yoki P.1 variantlari aniqlanmaganQo'shma Shtatlar.Yangi paydo bo'lgan SARS-CoV-2 haqida ma'lumot olish uchuntashvishli variantlar, CDC bag'ishlangan veb-sahifani yuritadipaydo bo'layotgan SARS-CoV-2 variantlari haqida ma'lumot berish.††

 B.1.1.7 nasl (20I/501Y.V1)

B.1.1.7 varianti S oqsilida mutatsiyaga ega(N501Y) retseptorlari bilan bog'lanishning konformatsiyasiga ta'sir qiladidomen.Bu variantda yana 13 ta B.1.1.7 naslni aniqlovchi mutatsiyalar mavjud (jadval), ulardan bir nechtasi S oqsilida,shu jumladan 69 va 70-pozitsiyalarda o'chirish (del69-70) buboshqa SARS-CoV-2 variantlarida o'z-o'zidan paydo bo'ldi va shunday bo'ladio'tkazuvchanligini oshirish uchun faraz qilingan (2,7).O'chirish69 va 70-pozitsiyalarda S-gen maqsadli etishmovchiligi (SGTF) sabab bo'ladi.kamida bitta RT-PCRda-asoslangan diagnostika tahlili (ya'niThermoFisher Taq Path COVID-19 tahlili, B.1.1.7 xilchumoli va del69 bilan boshqa variantlar-70 salbiy natija beradiS-gen maqsadi uchun natija va qolgan ikkitasi uchun ijobiy natijamaqsadlar);SGTF Buyuk Britaniyada proksi sifatida xizmat qilganB.1.1.7 holatlarini aniqlash uchun (1).Ko'p dalillar B.1.1.7 ko'proq ekanligini ko'rsatadiboshqa SARS-CoV-2 bilan solishtirganda samarali tarzda uzatiladiBirlashgan Qirollikda aylanayotgan variantlar.bilan Buyuk Britaniya hududlariB.1.1.7 ketma-ketliklarining yuqori qismi tezroq epidemiyaga ega ediboshqa sohalarga qaraganda o'sish, SGTF tashxisi ko'paydiXuddi shu sohalarda SGTF bo'lmagan tashxislarga qaraganda tezroq va aKontaktlarning yuqori qismi indeksli bemorlar tomonidan yuqtirgankasallangan bemorlarga nisbatan B.1.1.7 infektsiyalari bilanboshqa variantlar (1,3).Variant B.1.1.7 AQSh panasini oshirish imkoniyatiga egakelgusi oylarda demik traektoriya.Ushbu ta'sirni ko'rsatish uchun,oddiy, ikki variantli kompartmentli model ishlab chiqildi.Barcha aylanmalar orasida B.1.1.7 ning joriy AQSh tarqalishiviruslar noma'lum, ammo 0,5% dan past deb hisoblanadicheklangan miqdordagi aniqlangan holatlar va SGTF ma'lumotlari (8).Uchunmodel, dastlabki taxminlar B.1.1.7 tarqalishini o'z ichiga oladiBarcha infektsiyalar orasida 0,5% dan SARS-CoV-2 immunitetioldingi infektsiya 10%-30%, vaqt o'zgaruvchan reproduktivsoni (R t ) 1,1 (yumshatilgan, lekin uzatish ortib bormoqda)yoki joriy variantlar uchun 0,9 (uzatilishning kamayishi) va kuniga 100 000 kishiga 60 ta holat qayd etilgan.1 yanvar, 2021. Bu taxminlar aniq ifodalamaydihar qanday AQSH joylashuvi, aksincha, umumlashtirishni bildiradisharoitlar mamlakat bo'ylab keng tarqalgan.R t ning o'zgarishivaqt orttirilgan immunitet va ortib preva natijasidaB.1.1.7 standarti modellashtirilgan, B.1.1.7 R t qabul qilinganga asoslangan joriy variantlarning 1,5 marta R t doimiy bo'lishiBuyuk Britaniyadan olingan dastlabki taxminlar (1,3).Keyinchalik, emlashning mumkin bo'lgan ta'siri modellashtirildiboshiga 1 million vaktsina dozasi kiritilgan deb faraz2021 yil 1 yanvardan boshlanadigan kun va bu 95% immunitet2 dozani olgandan keyin 14 kun o'tgach erishildi.Xususan,mavjud variantlar yoki infektsiyalarga qarshi immunitetB.1.1.7 varianti qabul qilindi, garchi samaradorlik vainfektsiyadan himoyalanish muddati noaniqligicha qolmoqda,chunki bular klinik sinovlarning asosiy yakuniy nuqtasi emas ediboshlang'ich vaktsinalar uchun.Ushbu modelda B.1.1.7 tarqalishi dastlab past, hali, chunkiu hozirgi variantlardan ko'ra ko'proq uzatiladi, u ko'rsatadi2021 yil boshida tez o'sish, asosiy o'zgarishlarga aylandimart oyida chumoli (1-rasm).Tokning uzatilishivariantlari ortib bormoqda (dastlabki R t = 1,1) yoki asta-sekin kamayib bormoqda(boshlang'ich R t = 0,9) yanvar oyida B.1.1.7 sezilarli o'zgarishlarga olib keladiuzatish traektoriyasida va eksponensialning yangi bosqichidao'sish.Infektsiyadan himoya qiluvchi emlash bilanerta epidemiya traektoriyalari o'zgarmaydi va B.1.1.7 tarqaladihali ham sodir bo'ladi (2-rasm).Biroq, B.1.1.7 dan keyin bo'ladidominant variant, uning uzatilishi sezilarli darajada kamaydi.Emlashning yaqin vaqtlarda yuqtirishni kamaytirishga ta'siriuzatish bo'lgan stsenariyda muddat eng katta ediallaqachon kamayib bormoqda (dastlabki R t = 0,9) (2-rasm).Dastlabki harakatlaruniversal va kabi B.1.1.7 variantining tarqalishini cheklashi mumkinaholi salomatligini yumshatish strategiyalariga muvofiqlikni oshirish,davom etayotgan emlash uchun ko'proq vaqt yuqoriga erishish imkonini beradiaholi darajasidagi immunitet.

Munozara

Hozirgi vaqtda klinik natijalarda ma'lum farq yo'qtasvirlangan SARS-CoV-2 variantlari bilan bog'liq;ammo,uzatishning yuqori tezligi ko'proq holatlarga olib keladi, ortib boradiumumiy klinik yordamga muhtoj bo'lgan shaxslar soni, exacerallaqachon taranglashgan sog'liqni saqlash tizimiga yukni yuklash,va ko'proq o'limga olib keladi.Davomli genomik kuzatuvB.1.1.7 holatlarini, shuningdek, boshqa holatlarning paydo bo'lishini aniqlashAmerika Qo'shma Shtatlarida tashvish variantlari, uchun muhim ahamiyatga egaCOVID-19 jamoat salomatligiga javob.Holbuki, SGTF natijalaritasdiqlanishi mumkin bo'lgan potentsial B.1.1.7 holatlarini aniqlashga yordam berishi mumkinketma-ketlik bilan, namoyon bo'lmagan ustuvor variantlarni aniqlashSGTF faqat ketma-ketlikka asoslangan kuzatuvga tayanadi.